很多人都在体检中查出了脂肪肝 。有些人觉得 ，发现自己并没有感觉不舒服 ，脂肪因而对脂肪肝置之不理。实际上 ，我们不能任其发展 ，因为脂肪肝有可能发展为肝硬化 。今天就和大家说说发现脂肪肝该怎么办
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什么是脂肪肝
脂肪肝是脂肪性肝病的简称 ，在临床上可通过超声 、CT（电子计算机断层扫描）等影像学检查发现 。脂肪肝并非一种独立的疾病 ，而是各种因素引起的肝脏脂肪过度蓄积的病理状态 。
脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝 。大家常说的“脂肪肝”一般为非酒精性脂肪肝 ，也称为代谢相关性脂肪肝病 。这是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤 ，是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病的常见原因 。
非酒精性脂肪肝可能是导致隐源性肝硬化的一个重要原因 。非酒精性脂肪肝患者存在肝脂肪变性 ，伴有或不伴有炎症和纤维化 ，可细分为非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎 。前者指无明显炎症证据的肝脂肪变性 ，后者则是肝脂肪变性伴有肝脏炎症 。
脂肪肝的诱因有哪些
肥胖 ：在同等身体质量指数（BMI）下 ，亚洲人的体脂含量往往更高，且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏 。短期内体重 、腰围的增加与脂肪肝密切相关。
年龄和性别 ：随着年龄增长 ，脂肪肝患病率上升 ，65~75岁达到高峰 。从性别来说，55岁以前，男性脂肪肝患病率高于女性；55岁以后 ，女性脂肪肝患病率迅速增加 ，甚至高于男性 。
其他因素 ：包括受教育程度低 、家庭收入高 、体力活动少 、含糖饮料或饱和脂肪摄入过多 、进食总量过多 、进食过快 ，以及肥胖 、糖尿病 、脂肪肝家族史等 。此外 ，高尿酸血症、甲状腺功能减退症 、垂体功能减退症 、睡眠呼吸暂停综合征 、多囊卵巢综合征 、性功能减退 、黑棘皮病 、维生素D缺乏和骨质疏松症等，也可能是非酒精性脂肪肝病的危险因素 。
脂肪肝有何症状
非酒精性脂肪肝起病隐匿 ，发展缓慢 ，多在常规体检时因肝功能异常 、肝脏肿大 ，或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被发现 。少数患者可有乏力 、右上腹轻度不适 、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状 。严重脂肪性肝炎患者可出现黄疸 、食欲不振 、恶心 、呕吐等症状 。非酒精性脂肪肝发展至肝硬化失代偿期 ，其临床表现与其他原因所致肝硬化相似 。
怎样发现脂肪肝
传统影像学检查方法有超声 、CT和MRI（磁共振成像），可判断有无脂肪肝 ，以及肝内脂肪分布类型，明确有无明显肝硬化 、肝内占位（如囊肿 、血管瘤 、肝癌） 、胆囊炎 、胆石症 、肝脾肿大、腹水等情况。
在临床上，超声是诊断和随访脂肪肝的首选影像学检查方法 。CT增强扫描和磁共振检查 ，主要用于对超声检查明确发现的局灶性脂肪肝 、弥漫性脂肪肝等 ，进行进一步检查 。但是，超声、CT等影像学检查不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎 ，也不能提示脂肪肝的病因 。
脂肪肝需要治疗吗
对于脂肪肝 ，大家切不可掉以轻心 。脂肪肝患者要改变多坐少动的生活方式，调整高脂肪 、高热量的膳食结构 ，控制血糖和胆固醇 ，养成良好的生活习惯。这些措施除了可以改善非酒精性脂肪性肝病外，还可降低患心肌梗死或脑卒中的风险。非酒精性脂肪性肝病患者心脏病和脑卒中风险往往也较高 。
患者初次就诊时建议前往正规医院的相关专科，以获得准确的诊断和合理的评估 。
哪些人群要警惕
肥胖和（或）代谢综合征、糖尿病前期或2型糖尿病 、影像学检查有肝脏脂肪变和/或血清转氨酶水平持续升高（超过6个月）者 ，为脂肪肝的高危人群 ，建议尽早进行非酒精性脂肪性肝病筛查。
（作者系北京老年医院中医科副主任医师王璐）
责任编辑 ：李旸
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